近日，武汉大学中南医院泌尿外科接诊了一名79岁男性患者。老人因出现血尿前来就诊，CT检查结果显示其膀胱内藏有53枚结石，最大的结石直径达到四五公分，小的仅蚕豆大小。这些结石的根源是被他忽视了二十多年的前列腺增生问题。
老人多年来一直受排尿困难困扰，症状包括尿频、夜尿增多和排尿费力。但由于膀胱结石不像肾结石那样疼痛剧烈，老人觉得“不致命”，一直硬扛着不肯就医。直到近期出现血尿，才决定到医院检查。
医生解释说，前列腺增生会压迫尿道，导致尿液无法完全排出，残余尿液中的结晶不断沉淀，形成越来越多的结石。男性通常在50岁左右开始出现前列腺增生，早期可能没有明显不适感。随着病情加重，尿道变窄，膀胱逼尿肌需要超负荷工作，最终导致弹性下降，引发尿液残留、尿路感染和结石等问题，严重时还会诱发肾积水。
很多人好奇为什么膀胱里装了几十枚结石却痛感不强。医生解释称，肾结石掉入输尿管会引起剧烈绞痛，而膀胱结石可以在膀胱内自由滚动，通常只有隐痛或不适感。小结石堵住尿道内口时，排尿会突然中断，换个姿势后又能正常排尿，这种表现容易被患者忽略。
针对老人的情况，医生团队进行了经尿道微创手术。手术大约一小时，通过尿道送入内窥镜，用激光将结石击碎并吸出，同时切除增生的前列腺组织，解决梗阻问题。手术创伤很小，老人术后第二天就能下床活动并正常进食。
医生建议50岁以上的中老年男性每年进行一次前列腺和膀胱B超检查，并抽血查前列腺肿瘤标志物以区分良恶性病变。日常生活中应尽量少喝酒、避免久坐。如果出现夜尿增多、排尿费力等症状，应及时就医，早期可以通过药物干预。拖延治疗可能导致多发膀胱结石和残余尿量增多，需要手术治疗。很多老年男性认为排尿不畅是年龄增长的正常现象，但小毛病拖成大麻烦，慢性前列腺炎、前列腺钙化和增生肥大都有可能转化为前列腺癌，因此早筛查、早干预非常重要。
